Программа социально-психологической реабилитации лиц с химической зависимостью

автономной некоммерческой организации центра социальной адаптации и ресоциализации «Решение 45» г.Курган на основе программы «12 шагов» по модели групп самопомощи всемирных сообществ анонимных наркоманов и анонимных алкоголиков


Цель программы АНО РЦ «Решение 45»

Проведение совокупности диагностических, аналитических, социально-медицинских, социально-психологических, воспитательных, педагогических, физиотерапевтических, мотивационных мероприятий, направленных на восстановление физического, психического, духовного и социального здоровья, способности функционирования в обществе без употребления психоактивных веществ, и направленные на избавление от патологической зависимости от психоактивных веществ, восстановление личности и социального статуса, преобразование и восстановление мировоззрения, восстановление утраченных за годы употребления навыков самостоятельной жизни и социально-приемлемых форм поведения, способности к труду, социально-бытовых и семейных отношений.

Целевая аудитория АНО РЦ «Решение 45»

Совершеннолетние лица мужского и женского пола, страдающие в соответствии с Международной классификацией болезней психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ.

К ним относятся:

  • пациенты с различными формами наркомании (зависимость от опиоидов, каннабиноидов, кокаина, амфетамина и других психостимуляторов, галлюциногенов);
  • пациенты, злоупотребляющие различными химическими, биологическими и лечебными препаратами, не входящими в перечень наркотических (токсикоманы);
  • пациенты, страдающие алкоголизмом.

Кроме указанного контингента лиц в центр социальной адаптации и ресоциализации «Решение» могут поступать пациенты, страдающие другими видами зависимостей, например, игроманы. Степень необходимости прохождения реабилитации и ресоциализации определяется в индивидуальном порядке специалистами центра на основе тщательной диагностики заболевания.

Ожидаемые результаты в случае успешного прохождения всех этапов программы АНО РЦ «Решение 45»

В первую очередь, это полный отказ участников, прошедших Программу, от употребления психоактивных веществ и отсутствие при этом чувства неудовлетворенности жизнью путем восстановления всех жизненных сфер, которые были разрушены в результате употребления. Рассмотрим результаты работы по Программе социально-психологической реабилитации лиц с химической зависимостью автономной некоммерческой организации центра социальной адаптации и ресоциализации «Решение 45» г. Курган на основе программы «12 шагов» по модели групп самопомощи всемирных сообществ Анонимных Наркоманов и Анонимных Алкоголиков, разбив их на 4 группы по принципу принадлежности к одной из сфер жизни зависимого.

Биологическая сфера

  • Полное физическое благополучие, а не только отсутствие болезней или физических дефектов;
  • Здоровый, полноценный сон, налаженный режим дня;
  • Физическая активность, регулярные занятия спортом, оптимальный двигательный режим;
  • Правильное питание с преобладанием пищи растительного и животного происхождения с соблюдением режима;
  • Закаливание и как его следствие – сильный иммунитет, пониженная заболеваемость, отсутствие заболеваний простудного характера;
  • Личная гигиена.

Психологическая сфера

  • Наличие необходимых жизненных навыков, таких как принятие решений, эффективное взаимодействие с другими членами общества, ответственное отношение к реализации задач, доведение их до конца и, как результат, удовлетворение базовых личностных и социальных потребностей;
  • Отсутствие наркотической субличности и ее влияния на личность в целом;
  • Позитивная мотивация и мышление, адекватная самооценка, стремление к трезвому образу жизни;
  • Умение управлять собой в стрессовых ситуациях, осознание форм эмоционального реагирования;
  • Вера в себя и свои возможности.

Социальная сфера

  • Применение методов эффективной коммуникации, способов конструктивного решения конфликтных ситуаций, жизненных проблем, выход из изоляции зависимости;
  • Самостоятельность в определении своих жизненных перспектив и путей их достижения;
  • Способность брать на себя ответственность за свою жизнь и ее благополучие, благополучие своих близких;
  • Саморазвитие, личностный рост, развитие в группах взаимопомощи.

Духовная сфера

  • Сфокусированность на истинных ценностях, таких, как семья, любовь, счастье, доверие и др;
  • Честность по отношению к другим людям и в отношении самого себя;
  • Понимание того, что никакие материальные блага не заполнят духовную пустоту, если на каком-то из этапов выздоровления возникнет чувство её наличия;
  • Применение навыка медитации в качестве одного из инструментов самопознания.

Актуальность проблемы наркотизации населения и ее решения в каждом частном случае

Наркоторговля, как и любая отрасль экономики, пусть даже теневая, постоянно развивается. Это касается и самих запрещенных веществ, и методов их сбыта. Сейчас рынок захватили вещества синтетического происхождения, которые способны вызывать сильную психологическую и физическую зависимость уже с первого употребления, а так же приводить к летальным исходам в кротчайшие сроки. Эксперты проанализировали наркорынок в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Новосибирске, Тюмени, Челябинске и Кургане, на основе полученных данных было выявлено, что список самых популярных наркотических средств возглавляют гашиш, марихуана, кокаин, амфетамин, мефедрон и альфа-пирролидинопентиофенон (альфа-ПВП или флакка). По данным статистики за 2020 год число зарегистрированных лиц, находящихся на наркологическом учете, увеличилось на 10,2% по сравнению с 2019 годом, а число официально зафиксированных случаев отравлений наркотическими и психотропными веществами возросло на 11,7% согласно проведенному анализу наркоситуации в Московской, Санкт-Петербургской, Свердловской, Новосибирской, Тюменской, Челябинской и Курганской областях.

Полиция и социальные службы полагают, что со сложившимся положением дел бороться можно и для этого требуется целый комплекс мер – от социально-экономических до воспитательных, в каждом конкретном случае формирования зависимости огромную роль имеет участие родственников в выявлении проблемы и принятии решения начать лечение и ресоциализацию близкого человека, пройти курс реабилитации, обрести понимание, принятие заболевания и шанс на здоровую, полноценную, чистую, честную, счастливую жизнь, пока он не попал в тюрьму или не пополнил статистику смертности от употребления наркотиков. Важно понимать, что без помощи специалистов лечение зависимости обречено на безрезультатность или даже причинение вреда больному, так как зависимость – заболевание, характеризующееся стремительной прогрессивностью и самым высоким уровнем смертности.

Официально зафиксированы случаи, когда пациенты, нуждающиеся в социальной реабилитации, попадали в секты или условия опасные для жизни и здоровья. В настоящее время на территории России орудует масса негосударственных реабилитационных организаций, предоставляющих услуги по социально-психологической реабилитации лицам с наркологическими расстройствами, деятельность которых не регламентируется никакими методическими документами, программами и методиками. Такого рода реабилитационные организации прибегают к деструктивным методам воздействия, что значительно снижает или вообще полностью исключает эффективность реабилитационного процесса. В связи с тем, что проблема наркомании стоит настолько остро, затрагивая все слои общества, все сферы жизни каждого отдельного больного, специалисты центра социальной адаптации и ресоциализации «Решение» разработали программу лечения лиц с химической зависимостью на основе программы «12 шагов» по модели всемирного сообщества Анонимных Наркоманов и Анонимных Алкоголиков.

Терминология программы АНО РЦ «Решение 45»

Аддиктивное поведение – форма девиантного поведения, которая выражается в стремлении уйти из реальности посредством изменения своего психического состояния.

Аддикт – индивид, чья жизнь полностью подчинена стремлению уйти от реальности посредством приема веществ, изменяющих сознание, или путем повторения какого-либо вида деятельности – игромания, трудоголизм, переедание и др.

Наркотики/наркотические средства – вещества синтетического или природного происхождения, препараты, которые вследствие социальной опасности официально признаны таковыми из-за их способности при однократном употреблении вызывать комфортное психическое состояние, а при систематическом – психическую или физическую зависимость.

Психоактивные вещества – алкоголь, все виды наркотических средств и приравненных к ним наркотических веществ, влияющих на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния иногда вплоть до изменённого состояния сознания.

Химическая зависимость – первичное, смертельное, прогрессирующее, неизлечимое заболевание, выражающееся в крайней форме девиантного, аддиктивного поведения, сопровождающееся приемом психоактивных веществ со стороны зависимого человека с целью ухода от реальности и получения желаемых эмоций.

Наркомания и алкоголизм – рассматриваются в рамках программы реабилитации как вид химической зависимости.

Зависимый человек – аддикт, характеризующийся стремлением к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния, развития и поддержания интенсивных эмоций посредством приема психоактивных веществ и не обладающий возможностью самостоятельно прекратить этот процесс вследствие потери контроля над своей жизнью.

Программа реабилитации – реализуемый центром реабилитации комплекс социально-медицинских, социально-психологических, воспитательных, образовательных и трудовых мероприятий, направленных на восстановление физического, психического, социального и духовного состояния участника программы, коррекцию, восстановление или формирование его социально приемлемых поведенческих, личностных и социальных качеств, способности приспособления к окружающей среде, полноценного функционирования в обществе без употребления психоактивных веществ.

Выздоровление в программе реабилитации – это процесс преодоления химической зависимости, при котором участник программы отказывается от употребления психоактивных веществ, работает над восстановлением физической, психической, социальной и духовной сфер жизни, в центре реабилитации приступает к работе с коррекционно-развивающими программами, устанавливает причины своего употребления, проводит работу над исключением этих причин в будущем, а по окончанию реабилитации активно продолжает заниматься развитием своей личности и своего благополучия.

Процесс Срыва – это особое состояние жизнедеятельности зависимого человека, которое вызвано возвратом зависимого к аддиктивным формам поведения, отказом от поиска и применения здоровых и безопасных моделей поведения развития и взаимодействия с реальностью, а также фактическим приемом психоактивных веществ. В таком состоянии важно вовлечь зависимого человека в процесс выявления причин срыва и их устранения, как правило, это происходит на базе специальных учреждений, при сопровождении специальной группы специалистов и программ.

Участник программы реабилитации – лицо, находящееся в трудной жизненной ситуации в связи с употреблением психоактивных веществ, добровольно проходящее данную программу с целью восстановления физического, психологического, социального и нравственного здоровья.

Терапевтическая Среда (ТС) – это специально организованная среда реабилитационного центра, способствующая коррекции поведения и личностных качеств в ходе совместного проживания и/или деятельности ее членов. Важный компонент ТС – это использование ролевой модели «позитивного лидера», к которому хотелось бы приблизиться и моделировать. В качестве ролевых моделей обычно выступают впередиидущие по программе выздоравливающие зависимые с большими сроками ремиссии, волонтеры, консультанты и т.д.

Терапия средой – использование терапевтического потенциала взаимодействия участника программы с окружением, средой. Под средой подразумевается все, что окружает участника программы в стационарном учреждении (вещи, люди, процессы, события) и является неотъемлемым фактором стационарного содержания, лечения и реабилитации.

Теоретико-методологические основы программы АНО РЦ «Решение 45»

Программа социально-психологической реабилитации лиц с химической зависимостью автономной некоммерческой организации центра социальной адаптации и ресоциализации «Решение 45» г. Курган на основе программы «12 шагов» по модели групп самопомощи всемирных сообществ Анонимных Наркоманов и Анонимных Алкоголиков является программой комплексной психо-социальной реабилитации лиц с химической зависимостью, оказывает влияние на изменение аддиктных моделей поведения, мышления, эмоционального реагирования. В рамках программы используются такие подходы, как когнитивно-поведенческая терапия, мотивационное консультирование, различные элементы гештальт-терапии, групповая терапия, тренинги личностного и духовного роста.

Первая основа Программы исходит из представленного в программе реабилитации определения химической зависимости, а именно того, что формирование и протекание химической зависимости обусловлено приемом психоактивных веществ со стороны зависимого человека с целью ухода от реальности и получения желаемых эмоций. То есть другими словами, прием психоактивных веществ можно рассматривать, как способ адаптации зависимого человека к тем жизненным обстоятельствам, с которым он столкнулся, или просто способ получения и стимулирования желаемых эмоций, которые зависимый человек не может или не знает, как получить и пережить в повседневной жизни.

В процессе прохождения Программы важно привести зависимого человека к пониманию и принятию того, что прием психоактивных веществ – это краткосрочное удовольствие и в долгосрочной перспективе приведет к полному разрушению всех сфер жизни: биологической, психологической, социальной и духовной. Одновременно следует вовлечь и переключить участника программы на поиск и применение здоровых моделей поведения, развития и взаимодействия с реальностью, а так же на поиск безопасных форм получения желаемых эмоций.

Вторая основа Программы исходит из предпосылки того, что группа, находящаяся какое-то время вместе, является своего рода моделью общественной действительности, дающей всем её членам единовременные возможности модернизации, нормализации и изменения деструктивных моделей поведения, решения индивидуальных и групповых проблем. Конкретные, реальные жизненные ситуации, в которых человек участвует и которые переживает, могут предоставить ему альтернативный жизненный опыт и возможность обучения. Обретение навыка поступать по-новому, а именно: исключить ложь, манипуляции, предвзятость по отношению к другим людям, открыто говорить о своих чувствах, доверять позитивному опыту успешных выздоравливающих, готовность следовать их примеру – вот то, что способствует формированию нового поведенческого паттерна.

Представленная Программа, как модель комплексной реабилитации, состоящей из четырех этапов, предусматривает последовательную работу зависимого человека в различного рода мероприятиях, которые вмещают в себя информационные разделы: тексты, видео, лекции, семинары, спикерские, практические, письменные задания и консультации. Последовательно принимая участие в представленных на каждом этапе реабилитации мероприятиях, зависимый человек достигает основной цели Программы.

Основные требования к АНО РЦ «Решение 45»

характеристика рц

критерий оценки

метод оценки

1. наличие регистрационных документов организации, в которых прописаны цели по оказанию помощи химически зависимым людям.

наличие документов

анализ документов

2. наличие правоустанавливающих документов на помещение

наличие документов

анализ документов

3. наличие системы противопожарной

безопасности в помещении

наличие системы

анализ системы и

документов

4. соответствие пищеблока (места хранения и приготовления пищи) санитарно-эпидемическим нормам.

соответствие нормам

анализ

документов

5. наличие письменного договора между участником программы и организацией.

наличие договоров

анализ подписанных ранее договоров

6. наличие в договоре условий о возможности досрочной выписки из центра реабилитации, при

желании участника программы

наличие условия в

договоре

анализ подписанных

ранее договоров

7. кадровый потенциал команды центра, наличие в штате дипломированных специалистов: психолог, педагог, социальный работник

наличие трудовых

договоров

анализ предоставленных

документов

8. наличие договоров с медицинскими

учреждениями с целью мониторинга состояния здоровья участников программы.

наличие договоров

анализ документов

9. наличие у поступающего в центр:

флюорография, справка от терапевта, психиатра-нарколога об отсутствии противопоказаний к помещению в рц.

наличие справок

анализ справок

10. наличие в рц рабочих журналов по программе «12 шагов» по новиковой в.в. и по руководству

наличие журналов

анализ соответствия

11.наличие в рц конспектов по тренингам, материалов лекций, терапевтических текстов

наличие

методических

пособий

анализ соответствия

12. наличие индивидуальных карт выздоровления по программе у каждого участника программы.

наличие карт

выздоровления

анализ заполнения карт

13. наличие униформы у всех сотрудников центра.

наличие униформы

наблюдение за

сотрудниками

14. наличие информационных стендов программы: навыки, традиции, философия, кодекс, квадраты времени, таблица чувств, таблица дефектов и достоинств

наличие стендов

осмотр мест размещения стендов

15. наличие программы для работы с родственниками зависимых, которые находятся в центре, и ее реализация

наличие программы

анализ реализации программы

16. отсутствие религиозного, психологического и физического насилия в центре в отношении участников программы

отсутствие таковых

элементов

общение с участниками

программы

17. проведение в реабилитационном центре групп самопомощи по модели групп самопомощи всемирных сообществ анонимных наркоманов и анонимных алкоголиков

проведение групп

анализ эффективности проведения групп

18. наличие сайта организации и групп в социальных сетях с добросовестной информацией о деятельности рц

наличие сайта

анализ информации на

сайте

Состав и основные функциональные обязанности сотрудников АНО РЦ «Решение 45»

Состав сотрудников РЦ:

  • Координатор РЦ (1 человек).
  • Руководитель программы РЦ (1 человек).
  • Ведущий специалист программы «12 шагов» (1 человек).
  • Консультант РЦ (2 человека).
  • Волонтёр РЦ (2–3 человека).

Координатор реабилитационного центра

Координатор Реабилитационного центра обеспечивает правовую безопасность деятельности центра реабилитации, контролирует весь необходимый документооборот центра, занимается взаимодействием с представителями государственных структур, а также представляет интересы РЦ на всевозможных площадках. Координатор РЦ организует работу привлеченных специалистов в направлении формирования трафика клиентов в РЦ, занимается набором и увольнением сотрудников, определяет величину, порядок заработной платы и обеспечивает ее выплату, занимается еженедельным управлением команды центра и обеспечивает все необходимые условия команде для реализации программы реабилитации в отношении участников программы и их родственников.


Руководитель реабилитационной программы

Руководитель Реабилитационной программы координирует процесс реализации представленных программ в центре реабилитации, имеющих конкретные цели и задачи. Руководитель Реабилитационной программы проводит групповые тренинги для участников программы, занимается повышением профессиональной компетентности персонала, организацией профилактики профессионального стресса (эмоционального выгорания) сотрудников; определяет роли и функции специалистов команды; консультирует сотрудников по вопросам повышения профессиональной эффективности, а также участников программы по повышению динамики выздоровления.

Руководитель программы проводит первичный прием участников программы и заключение договоров на прием в программу реабилитации, занимается первичным консультированием родственников участника программы (проводит диагностическое интервью участнику программы, родственникам участника программы при поступлении в РЦ), а также координирует работу участника программы ТС центра, особое внимание уделяет новичкам.

В обязанности руководителя программы входит ежедневное планирование действий команды в отношении ТС, еженедельное консультирование родственников по поводу состояния и общей динамики процесса реабилитации каждого отдельно взятого участника программы, а также ежедневный контакт с координатором центра реабилитации.


Ведущий специалист программы «12 шагов»

Ведущий специалист программы «12 шагов» совместно с руководителем реабилитационной программы определяет индивидуальные цели для работы с каждым выздоравливающим, составляет индивидуальный план прохождения программы (по Новиковой В.В., Руководству, по Анонимным Алкоголикам и др.), в период прохождения курса реабилитации является спонсором в написании Шагов, предоставляя консультацию по всем возникающим у подспонсорных вопросам.


Консультант

Консультант является положительным примером и Наставником для участников программы РЦ, он осуществляет координацию участников программы центра в рамках расписания, а также координирует работу в ТС (новичок, резидент, дающий положительный пример, выпускник). Консультант делится собственным опытом выздоровления и консультирует участников программы по вопросам эмоционального характера, работает с чувствами. Консультант ведет динамику выздоровления участников ТС, а также осуществляет прием письменных работ по программе «12 шагов» при условии отсутствия в центре реабилитации ведущего специалиста программы. Консультант центра проводит утреннее и вечернее собрания в ТС, организует и координирует досуг, свободное время участников программы, сопровождает участников программы на выездных мероприятиях, осуществляет с участниками программы звонки родным и близким.

Консультант контролирует написание письменных работ выздоравливающими, соблюдение распорядка дня, чистоты и порядка в доме, прилегающей территории а так же выполнение обязанностей волонтерами.

По согласованию с координатором РЦ организует участникам программы индивидуальные закупки продуктов и необходимых для комфортного пребывания в РЦ вещей.


Волонтер

Волонтер обеспечивает реализацию поручений, доверенных руководителем программы, ведущими специалистами программ и консультантом, касающихся функционирования реабилитационного и хозяйственного процессов, а именно:

  • помогает участникам программы в написании и выполнении заданий по программе «12 шагов», делясь своим опытом;
  • оказывает участникам программы эмоциональную поддержку, проводит мотивационные беседы;
  • координирует своевременный подъем и отбой, начало и окончание реабилитационных мероприятий.

По согласованию с консультантом центра обеспечивает:

  • своевременное выполнение хозяйственных работ, приготовление и прием пищи со стороны участников программы;
  • организует и участвует в уборке центра и прилегающей территории. По окончании работ объекты сдает консультанту РЦ;
  • осуществляет закупку дополнительных продуктов питания и необходимых для реабилитации материалов;
  • занимается подготовкой и проведением досуговых мероприятий.

Структура ТС при реализации программы АНО РЦ «Решение 45»

Суть модели ТС в программе реабилитации центра «Решение 45» заключается в том, что люди, имеющие схожие проблемы в жизни, например, химическая зависимость, проживающие в режиме «общежития», на одной территории с общей системой правил и служений, в условиях самообслуживания, сознательно и бессознательно попадают в ситуации, где происходит проявление их личностных особенностей, которые способствовали их употреблению. Именно в такой моделиможно достаточно быстро выявлять деструктивные убеждения, формы восприятия, мышления и корректировать их.

Персонал, входящий в ТС, всесторонне участвует во всех жизненных процессах ТС и активно поддерживает и принимает конструктивную и разумную инициативу, исходящую от участников программы и направленную на улучшение жизни ТС в РЦ. Важно отметить, что участники программы в ТС подразделяются на четыре социальных статуса: новичок, резидент, резидент, дающий положительный пример (ДПП), и выпускник. У каждого статуса есть свои критерии соответствия, цели и задачи. Участник программы переходит из статуса в статус по мере выполнения заданий в рамках программы реабилитации.


Хозяйственно-организационные ответственности – служения в ТС

Все хозяйственно-организационные ответственности, или служения, как их называют сами участники ТС, формируются и обновляются ими же. Цель любого служения (ответственности) – обслуживание и оптимизация жизни самой ТС. Количество и характер служений определяется потребностями ТС, к ним могут относиться, например, заведующий складом, ответственный за баню, староста группы, ответственный за дисциплину, порядок в доме и другие разновидности служений. В идеальном варианте участник программы за весь курс реабилитации пробует себя во всех служениях без исключения. Помимо того, что данный вид взаимозависимых отношений помогает самой ТС успешно развиваться, он дает возможность каждому воспитывать в себе такие качества, как ответственность, смелость, коммуникабельность, доверие, самоуверенность и многие другие.

Этапы программы социально-психологической реабилитации АНО РЦ «Решение 45»

1 этап ИНТЕГРАТИВНЫЙ 1-3 месяц

а) Вводный этап 0-1 месяц;


б) Переходный этап 2-3 месяц.

Интегративный этап – самый важный, самый энергозатратный этап в социально-психологической реабилитации, от его качества зависит будущая трезвость человека. В нем закладываются все основы выздоровления, которые будут работать в дальнейшем.

Задачи вводного этапа

  • Преодоление сопротивления, отрицания наличия заболевания, страхов, проблем с межличностным взаимодействием;
  • Формирование зачатков мотивации к действию, выздоровлению;
  • Адаптация к жизни в условиях терапевтического сообщества (режим дня, личная ответственность, интеграция в программу выздоровления);
  • Построение индивидуального терапевтического плана выздоровления человека, исходя из его особенностей (возраст, срок употребления, тип употребляемых веществ, сопутствующие заболевания и др.);
  • Формирование здорового образа жизни, бережного отношения к себе (правила поведения в обществе, правильное питание, режим дня, зарядка, личная гигиена и т.д.);
  • Обучение принятию участия в групповых занятиях (тренинги, группы самопомощи, терапевтические группы, индивидуальные занятия с психологом и др.);
  • Прохождение всей программы коротких «12 Шагов» (по модели прохождения программы 40-х годов, когда эффективность была на уровне 80%).

Задачи переходного этапа

  • Знакомство с био-психо-социо-духовной моделью выздоровления (понимание и принятие того факта, что существующие у зависимого проблемы носят не только физиологический характер);
  • Формирование понимания истинной причины зависимости и того, что необходимо делать для поддержания чистоты и трезвости;
  • Формирование альтернативного опыта жизни (как жить без веществ, изменяющих сознание, как правильно питаться, соблюдать санитарные нормы, конструктивно и эффективно взаимодействовать с другими членами общества);
  • Формирование привычки вести рабочую тетрадь по программе «12 шагов», умение проводить самоанализ;
  • Принятие участия в групповых занятиях, направленных на развитие социальных навыков, проработку личностных качеств и умение поддерживать свою чистоту.

Технологии ИНТЕГРАТИВНОГО этапа

1) Наставничество – одна из самых важных технологий терапевтического сообщества. Приходя в сообщество полностью разрушенными, зависимые в совершенно бескорыстной форме получают поддержку и помощь от тех, кто когда-то точно так же начал свой путь выздоровления с нуля и им в свою очередь тоже помогали; наставничество помогает держать связь между людьми, помогает чувствовать себя нужным и важным;

2) Индивидуальная психотерапия;

3) Групповая психотерапия (взаимодействие с психологом, консультантом, другими членами группы).

2 этап БАЗОВЫЙ 3-6 месяц
Задачи базового этапа

  • Формирование навыков социально-приемлемого поведения;
  • Работа с ассертивностью (определение по Мануэлю Дж. Смиту, известному американскому психотерапевту, - способность человека не зависеть от внешних влияний и оценок и самостоятельно регулировать собственное поведение и отвечать за него);
  • Формирование реалистичного личного плана жизни, исходя из особенностей, которые свойственны зависимой личности;
  • Формирование социальных стандартов, исходя из понимания своих прав и обязанностей, как ответственного члена общества (очень важная задача, так как зависимый в силу своей аддиктивной субличности привык полностью исключать обязанности из своей жизни и помнить только о наличии прав);
  • Активное принятие участия в семейных сессиях в новом формате, выстраивание здоровых отношения со своей семьей (исключение эмоционального и физического насилия, навык понимания и принятия друг друга);
  • Освоение навыков эмоционального саморегулирования и идентификации собственных чувств по простейшей модели, в которой здоровье – это преобладание разума над чувствами;
  • Повышение стрессоустойчивости, умение правильно реагировать на жизненные вызовы, по-новому их проживать;
  • Работа с деструктивными установками личности («все люди, как люди», «в семье не без урода», «у меня ничего не получится» и т.д. – ложные императивы, привитые семьей, обществом, субкультурой, маргинальными слоями общества и др.);
  • Формирование позитивного мышления.

Инструменты ПЕРЕХОДНОГО этапа

1) Групповая терапия;

2) Индивидуальные занятия с психологом;

3) Лекции, тренинги, арт терапия;

4) Ознакомление с концепцией болезни;

5) Углубленная работа по программе «12 Шагов», которая координируется личным консультантом;

6) Семейная сессия;

7) Семейный контракт – фиксация правил поведения в семье в письменной форме в целях исключения эмоциональных скачков;

8) Ведение дневника чувств, самоанализ (инструменты, которые помогают человеку понять взаимосвязь между своими чувствами, поступками и результатами своих действий);

9) Социальная адаптация (обучение социальной ответственности при выполнении определенной функции в терапевтическом сообществе, от которой зависит благополучие всех окружающих, что в свою очередь дисциплинирует выздоравливающего и наполняет чувством собственного достоинства).

3 этап АМБУЛАТОРНЫЙ 7-9 месяц

Основная цель амбулаторного этапа – научить человека навыкам социальной жизни, чтобы он в дальнейшем мог занять достойное место в социуме. На данном этапе социум – это агрессивная среда для зависимого. Это связано с тем, что вокруг человека присутствует множество «триггеров» к употреблению (например, в этом доме он употреблял, в этом месте произошло преступление на фоне употребления или вот магазин, в котором регулярно совершались покупки спиртного, встреча соупотребов и др., то есть это своего рода ассоциативный ряд, который способен возвращать зависимого в употребление). Очень важно, чтобы человек переходил к самостоятельной жизни в социуме постепенно. Это необходимо для того, чтобы избежать срыва. Поэтому для выздоравливающих на данном этапе предусмотрен выезд в социум на один день, который четко прописан с психологом, консультантом, руководителем программы, четко прописан маршрут и кризисные планы. При успешном проведении одного дня в социуме выздоравливающий может покинуть центр уже на более длительный срок. По возвращению происходит анализ проведенного времени и работа над ошибками.

Проблемы АМБУЛАТОРНОГО этапа

  • Психологические травмы;
  • Межгендерные отношения (эмоционально-значимые отношения способны привести зависимого к срыву, так как ему свойственны эмоциональные амплитуды);
  • Детско-родительские отношения и отношения с близкими родственниками (истощенная эмоционально и финансово семья, члены которой не понимают, как правильно взаимодействовать с выздоравливающим зависимым членом семьи); посещение занятий для созависимых и близких родственников – одно из самых важных и рекомендуемых условий принятия участия в программе реабилитации АНО РЦ «Решение 45», так как это значительно повысит эффективность процесса выздоровления;
  • Фрустрация – психическое состояние, возникающее в ситуации реальной или предполагаемой невозможности удовлетворения тех или иных потребностей;
  • Понимание своих и чужих личностных границ (их нарушение способствует росту внутреннего напряжения, что так же может способствовать срыву);
  • Компульсивное поведение (неосознанное поведение).

Задачи АМБУЛАТОРНОГО этапа

1) Закрепление навыков эффективной саморегуляции;

2) Эффективная работа с компульсивным поведением и влечением;

3) Интеграция в сообщество Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов, что в дальнейшем будет способствовать поддержанию трезвости на протяжении всей жизни;

4) Перенос альтернативного опыта и приобретенных социальных навыков на интегративном и базовом этапах реабилитации в социум при сохранении стабильного эмоционального состояния выздоравливающего;

5) Повышение уровня самосоознания;

6) Закрепление навыков самоанализа;

7) Установление личностных границ;

8) Развитие навыков ответственного поведения;

9) Формирование предпрофессиональных навыков.

Инструменты АМБУЛАТОРНОГО этапа

1) Наставничество;

2) Индивидуальная психотерапия;

3) Аутогенные тренировки;

4) Тренинги, лекции, арт терапия;

5) Волонтерство;

6) Групповая психотерапия;

7) Дневник чувств, самоанализ;

8) Семейные сессии.

4 этап РЕСОЦИАЛИЗАЦИЯ

Этап ресоциализации направлен на то, чтобы зависимый получил предпрофессиональные навыки и выработал устойчивую программу выздоровления, интегрировал все эти навыки и альтернативный опыт в жизнь в социуме, разработал свой финансовый план на несколько лет, расписав конкретные задачи и цели.

Зависимый человек после окончания реабилитационного центра не имеет навыков самостоятельной трезвой жизни в социуме. Этап ресоциализации направлен на получение этих знаний. До центра реабилитации зависимый вел безответственный, асоциальный образ жизни, зачастую сопровождающийся преступной компонентой.

Проблемы на этапе РЕСОЦИАЛИЗАЦИИ

1) Сложность адаптации в социуме (работа с нанесенным за годы употребления ущербом, работа с ожиданиями, «триггерами»);

2) Сложность адаптации в семье;

3) Отсутствие навыков трудовой и интеллектуальной деятельности;

4) Отсутствие навыков здоровой конкуренции с другими людьми в обществе;

5) Отсутствие навыков здорового образа жизни и отдыха (зависимый после многих лет употребления не умеет отдыхать в трезвом состоянии, например, отмечать праздники, проводить отпуск и др.);

6) Отсутствие навыков финансового планирования, ввиду отсутствия навыков обращения с финансами (потребительское отношение к самому себе, отсутствие стабильного заработка, работы, бездумные, бессмысленные покупки и др.).

Инструменты этапа РЕСОЦИАЛИЗАЦИИ

1) Прохождение тестов на профессиональную предрасположенность (выявление способностей человека, чтобы определиться в будущем с родом трудовой деятельности);

2) Финансовое планирование и целеполагание (помогает человеку научиться рационально тратить финансовые средства, понять настоящую ценность денег и их получения);

3) Полная интеграция в городские группы самопомощи (на сегодняшний день для поддержания трезвости зависимого ничего не придумано лучше, чем посещение собраний Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов);

4) Составление резюме для трудоустройства;

5) Волонтерство (помогая другим людям, проектам, общественному движению, человек обретает понимание своей ценности и нужности для окружающих).

Основные мероприятия программы реабилитации АНО РЦ «Решение 45»

Основные мероприятия программы реабилитации АНО РЦ «Решение 45» разделены на пять подгрупп:

1) Психокоррекционные индивидуальные мероприятия – это мероприятия, при которых происходит индивидуальное взаимодействие между участником программы, руководителем РЦ и ведущим специалистом программы РЦ, такие как:

  • заполнение опросника к готовности участника программы к изменениям, диагностическое интервьюирование;
  • индивидуальные консультации и просмотр видеоматериалов по заданиям программы «12 Шагов»;
  • индивидуальные консультации с сотрудниками центра реабилитации;
  • семейные консультационные сессии;
  • разбор письменных работ по программе «12 Шагов». (предшаговые работы, Шаги 1-3, доп работы после сдачи Шага и др.).

2) Психокоррекционные групповые мероприятия – это мероприятия, при которых происходит групповое взаимодействие между участниками программы и сотрудниками РЦ, такие как:

  • группа знакомств (собрание, на котором все выздоравливающие рассказывают краткую историю о себе и своей жизни, о том, как они пришли в центр, делятся опытом выздоровления);
  • терапевтическая группа (зависимые высказываются по кругу по книжной теме Ежедневных размышлений для выздоравливающих зависимых «Только сегодня», делятся тем, как прошел день в центре, делятся своими чувствами, мыслями и переживаниями);
  • утреннее собрание (мероприятие, на котором выздоравливающие учатся в конструктивной форме выражать свои негативные чувства в отношении произошедших с ними ситуаций, а так же благодарить конкретных одногруппников за то, что вызвало позитивные чувства и эмоции в результате их действий);
  • настрой на день (собрание, которое способствует формированию привычки делиться своими чувствами, говорить напутствие на продуктивный день);
  • анализ чувств (разбор рабочих тетрадей с ежедневным дневником чувств и мыслей по каждому из мероприятий по дню, обмен личным опытом среди одногруппников);
  • просмотр программных видеоматериалов с последующим обсуждением и разбором в группе.

3) Социально-развлекательные мероприятия – это мероприятия, направленные на формирование положительного эмоционального климата в ТС посредством приобретения навыков проведения здорового и трезвого досуга. Основные мероприятия: прогулки, спортивные мероприятия соревновательного характера, творческие вечера, экскурсии и походы.

4) Координационные мероприятия – это мероприятия, направленные на управление и самоуправление участников программы. Основные мероприятия:

  • утреннее координационное собрание ТС (распределение ответственностей, разработка задач хозяйственно-бытового характера и методов их решения);
  • вечерние итоговые группы ТС;
  • координационные сборы новичков, резидентов, ДПП, волонтеров.

5) Мероприятия для родственников участников программы – это ряд действий, совершаемых сотрудниками РЦ, направленных на презентацию работы РЦ и вовлечение в процесс коррекции семейной системы. Основные мероприятия:

  • первичное консультирование;
  • экскурсия по РЦ (личное знакомство родственников с сотрудниками реабилитационного центра, ознакомление со всеми хозяйственно-бытовыми помещениями, при необходимости печатными изданиями и др.);
  • презентация всех этапов комплексной реабилитации;
  • заключение договоров, заполнение диагностического интервью;
  • проведение семейных сессий;
  • предоставление видеоматериалов с обзорами программы «12 Шагов»;
  • заключение семейного контракта при выписке участника программы с целью послереабилитационного сопровождения и информационной поддержки.

Основные правила центра реабилитации «Решение 45»

1. В центре запрещено приготовление, употребление, хранение и распространение наркотиков и алкоголя.

2. В центре запрещено проявление насилия и агрессии.

3. В центре запрещено заниматься сексом, проявлять флирт и заигрывать.

4. В центре запрещено проявление криминальной субкультуры.

5. В центре запрещено наносить ущерб имуществу центра.

6. В центре запрещена кража личного имущества.

7. В центре запрещено нарушать конфиденциальность участников программы выздоровления.

Список нарушений правил центра реабилитации:

1. Опоздание на мероприятие центра без уважительной причины.

2. Невыполнение заданий по журналу.

3. Пассивное участие в программе.

4. Открытое вранье.

5. Нарушение режима после отбоя.

6. Нарушение дисциплины на ТС и на занятиях.

7. Словесная агрессия и нецензурные выражения.

8. Отказ от посещения мероприятий центра без уважительной причины.

9. Проявление неуважения к персоналу центра и резидентам программы.

10. Отказ от выполнения обязанностей социального статуса в ТС.

11. Укрывательство нарушений и нарушителей.

12. Оказание помощи в организации нарушения.

13. Курение в помещении центра.

14. Пронос сигарет в центр и передача их другим лицам.

15. Употребление «чифира».

16. Активная и безосновательная дискредитация программы выздоровления, терапевтической среды и персонала.

17. Нахождение в комнатах для проживания лиц противоположного пола, флирт.

18. Приготовление, хранение и употребление ПАВ.

19. Применение физической силы между участниками программы.

20. Намеренное нанесение порчи имуществу центра.

21. Кража личного имущества участника программы (персонала) и центра.